La OMS ha actualizado sus directrices sobre el uso de mascarillas en entornos comunitarios, los tratamientos del COVID-19 y el manejo clínico. Las mascarillas siguen siendo una herramienta clave. Además, aconseja la reducción del periodo de aislamiento de los pacientes con COVID-19 así como una revisión de los tratamientos.
Mascarillas
La OMS sigue recomendando el uso de mascarillas en situaciones específicas, y en esta actualización se recomienda su uso independientemente de la situación epidemiológica local, dada la actual propagación del COVID-19 a nivel mundial.
Por otra parte, se recomiendan las mascarillas tras una exposición reciente al COVID-19, cuando alguien tiene o sospecha que tiene COVID-19, cuando alguien tiene un alto riesgo de padecer COVID-19 grave, y para cualquier persona que se encuentre en un espacio abarrotado, cerrado o mal ventilado.
La OMS advierte que hay otros casos en los que se puede sugerir una mascarilla, basándose en una evaluación del riesgo. Entre los factores que deben tenerse en cuenta figuran las tendencias epidemiológicas locales o el aumento de los niveles de hospitalización, los niveles de cobertura vacunal e inmunidad en la comunidad, y el entorno en el que se encuentran las personas.
Aislamiento
La OMS aconseja que un paciente con COVID-19 pueda ser dado de alta anticipadamente del aislamiento si da negativo en una prueba rápida basada en antígenos.
Sin pruebas, para los pacientes con síntomas, las nuevas directrices sugieren 10 días de aislamiento a partir de la fecha de aparición de los síntomas. Anteriormente, la OMS aconsejaba que los pacientes fueran dados de alta 10 días después del inicio de los síntomas, más al menos tres días adicionales desde que los síntomas se hubieran resuelto.
Para quienes den positivo en las pruebas de COVID-19 pero no presenten signos ni síntomas, la OMS sugiere ahora 5 días de aislamiento en ausencia de pruebas, frente a los 10 días anteriores.
Se reduce así el tiempo de aislamiento aconsejado tanto para los que presenten síntomas como para los asintomáticos.
El aislamiento de las personas con COVID-19 es un paso importante para evitar que otros se infecten. Puede hacerse en casa o en un centro especializado, como un hospital o una clínica.
Asintomáticos
Las pruebas analizadas por el grupo de elaboración de las directrices muestran que las personas asintomáticas tienen muchas menos probabilidades de transmitir el virus que las sintomáticas.
Aunque con una certeza muy baja, las pruebas también mostraron que las personas con síntomas dadas de alta al quinto día tras el inicio de los síntomas corrían el riesgo de infectar a tres veces más personas que las dadas de alta al décimo día.
Revisión de los tratamientos
La OMS ha ampliado su recomendación firme para el uso de nirmatrelvir-ritonavir (también conocido por su nombre comercial «Paxlovid»).
Las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia con COVID-19 no grave deben consultar con su médico para determinar si deben tomar este medicamento, debido a los «probables beneficios» y a la ausencia de efectos adversos que se han notificado.
Nirmatrelvir-ritonavir fue recomendado por primera vez por la OMS en abril de 2022. La OMS recomienda encarecidamente su uso en pacientes con COVID-19 leve o moderada con alto riesgo de hospitalización. En diciembre de 2022, el primer productor genérico del medicamento fue precalificado por la OMS.
La OMS también revisó la evidencia sobre otros dos medicamentos, sotrovimab y casirivimab-imdevimab, y mantiene fuertes recomendaciones contra su uso para tratar la COVID-19. Estos anticuerpos monoclonales carecen de actividad o la tienen disminuida frente a las variantes actuales del virus en circulación.
Actualmente existen 6 opciones de tratamiento probadas para pacientes con COVID-19, tres que evitan la hospitalización en personas de alto riesgo y tres que salvan vidas en aquellos con enfermedad grave o crítica. A excepción de los corticosteroides, el acceso a otros fármacos sigue siendo insatisfactorio en todo el mundo.
Consultas de la OMS para los medios de comunicación
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Prevención y control de infecciones en el contexto de la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Manejo clínico de COVID-19 – Directriz viva (13 de enero de 2023)
Terapéutica y COVID-19 (directriz viva, 13 de enero de 2023)
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