Hantaveira. Hantaveiru-faraldur sem kom upp í skemmtiferðaskipti á Atlantshafi hefur vakið heimsathygli. Þann 6. maí voru hantaveiru-tilfellin 8, þar af 3 staðfest á rannsóknarstofu. Alþjóða heilbrigðismálastofnunin (WHO) mun halda áfram að vinna með löndum til að tryggja að sjúklingar, tengiliðir, farþegar og áhöfn fái þær upplýsingar og þann stuðning sem þau þurfa til að vera örugg og koma í veg fyrir útbreiðslu, segir Tedros Adhanom Ghebreyesus, framkvæmdastjóri WHO, á X.
Í samræmi við alþjóðaheilbrigðisr eglugerðina (IHR) vinnur WHO með viðkomandi löndum að því að styðja við alþjóðlega smitrakningu, til að tryggja að þeir sem kunna að hafa orðið fyrir smiti séu undir eftirliti og að frekari útbreiðsla sjúkdómsins sé takmörkuð, heldur hann áfram.
Helstu staðreyndir:
– Hantaveirur eru hópur veira sem berast með nagdýrum og geta valdið alvarlegum sjúkdómum í mönnum.
– Fólk smitast yfirleitt við snertingu við smituð nagdýr eða þvag þeirra, saur eða munnvatn.
– Smit af hantaveirum getur valdið ýmsum kvillum, þar á meðal alvarlegum sjúkdómum og dauða.
– Í Ameríku geta hantaveirur valdið hantaveiru-hjarta- og lungnaheilkenni (HCPS), alvarlegum öndunarfærasjúkdómi, með dánartíðni allt að 50%.
– Andes-veiran, sem finnst í Suður-Ameríku, er eina þekkta hantaveiran þar sem takmarkað smit milli manna hefur verið skráð.
– Í Evrópu og Asíu valda hantaveirur blæðandi sótthita með nýrnaheilkenni (HFRS).
Yfirlit
Hantaveirur eru dýrasjúkdómsveirur sem smita nagdýr náttúrulega og berast stundum í menn. Smit í fólki getur leitt til alvarlegra veikinda og oft dauða, þótt sjúkdómarnir séu mismunandi eftir tegund veiru og landfræðilegri staðsetningu. Í Ameríku hefur smit verið þekkt fyrir að leiða til hantaveiru-hjarta- og lungnaheilkennis (HCPS), sem er ört vaxandi ástand sem hefur áhrif á lungu og hjarta, en í Evrópu og Asíu hafa hantaveirur verið þekktar fyrir að valda blæðandi sótthita með nýrnaheilkenni (HFRS), sem hefur fyrst og fremst áhrif á nýru og æðar.
Þó að engin sérstök meðferð sé til sem læknar hantaveirusjúkdóma, er snemmbúin stuðningsmeðferð lykilatriði til að auka lífslíkur og beinist að nánu klínísku eftirliti og meðhöndlun á öndunar-, hjarta- og nýrnakvillum. Forvarnir byggjast að mestu á því að draga úr snertingu milli fólks og smitaðra nagdýra.
Sjúkdómsbyrði
Hantaveirusmit eru tiltölulega sjaldgæf á heimsvísu en tengjast dánartíðni sem er <1–15% í Asíu og Evrópu og allt að 50% í Ameríku. Á heimsvísu er áætlað að á bilinu 10.000 til yfir 100.000 smit eigi sér stað á hverju ári (1, 2, 3), þar sem mesta byrðin er í Asíu og Evrópu.
- Í Austur-Asíu, einkum í Kína og Lýðveldinu Kóreu, veldur HFRS enn þúsundum tilfella árlega, þótt tíðnin hafi minnkað á síðustu áratugum.
- Í Evrópu eru nokkur þúsund tilfelli tilkynnt á hverju ári, aðallega frá norður- og miðsvæðum þar semPuumala-veiran er í umferð. Í Ameríku er HCPS mun sjaldgæfara, með hundruðum tilfella sem tilkynnt eru árlega um alla álfuna. Bandaríkin hafa tilkynnt færri en 1000 tilfelli, en Suður-Ameríkulönd eins og Argentína, Brasilía, Síle og Paragvæ tilkynna fá tilfelli árlega. Þrátt fyrir lægri tíðni hefur HCPS háa dánartíðni, yfirleitt á bilinu 20% til 40%, sem gerir það að sjúkdómi sem veldur miklum áhyggjum fyrir lýðheilsu.
Smit
Smit hantaveira í menn á sér stað við snertingu við mengað þvag, saur eða munnvatn smitaðra nagdýra. Smit getur einnig átt sér stað, þó sjaldnar, með biti nagdýra. Athafnir sem fela í sér snertingu við nagdýr, svo sem þrif á lokuðum eða illa loftræstum rýmum, landbúnaður, skógræktarstörf og að sofa í nagdýrasmituðum híbýlum, auka smitáhættu.
Hingað til hefur smit milli manna aðeins verið skráð fyrir Andes-veiruna í Ameríku og er enn sjaldgæft. Þegar það gerist hefur smit milli fólks verið tengt nánum og langvarandi samskiptum, sérstaklega meðal heimilismanna eða náinna maka, og virðist líklegast á fyrstu stigum veikinda, þegar veiran er smitnæmari.
Einkenni og klínísk mynd
Í mönnum byrja einkenni yfirleitt á milli einnar og átta vikna eftir smit, allt eftir tegund veiru, og fela venjulega í sér hita, höfuðverk, vöðvaverki og einkenni frá meltingarvegi eins og
Greining
Snemmgreining á hantaveirusmiti getur verið erfið vegna þess að fyrstu einkenni eru algeng með öðrum sótthita- eða öndunarfærasjúkdómum, svo sem inflúensu, COVID-19, veirulungnabólgu, leptóspírósu, dengue-sótt eða blóðsýkingu. Nákvæm sjúkrasaga er því nauðsynleg, með sérstakri athygli á mögulegri snertingu við nagdýr, áhættuþáttum í starfi og umhverfi, ferðasögu og snertingu við þekkt tilfelli á svæðum þar sem hantaveirur eru til staðar.
Meðferð
Engin leyfisskyld sérstök veirulyfjameðferð eða bóluefni er til gegn hantaveirusmiti. Meðferðin er stuðningsmeðferð og beinist að nánu klínísku eftirliti og meðhöndlun á öndunar-, hjarta- og nýrnakvillum. Snemmbúinn aðgangur að gjörgæslu, þegar klínískt er gefið til kynna, bætir horfur, sérstaklega fyrir sjúklinga með hantaveiru-hjarta- og lungnaheilkenni.
Forvarnir og eftirlit
Forvarnir gegn hantaveirusmiti byggjast fyrst og fremst á því að draga úr snertingu milli fólks og nagdýra. Við faraldra eða þegar grunur leikur á tilfellum er snemmbúin greining og einangrun tilfella, eftirlit með nánum samskiptum og beiting staðlaðra smitvarna mikilvæg til að takmarka frekari útbreiðslu.
(heimild: WHO)