De nordiska alkoholmonopolen, butiker som har ensamrätt att sälja majoriteten av alkoholdryckerna i Finland, Island, Norge, Sverige och Färöarna, har bidragit till en relativt låg alkoholkonsumtion och minskade alkoholrelaterade skador i Norden.
Norden är den del av WHO:s europeiska region som historiskt är känd för skadliga dryckesmönster och höga nivåer av alkoholrelaterade skador och sjukdomar. Alkoholkonsumtionsnivåerna i Europeiska unionen har varit i stort sett oförändrade i över ett decennium, vilket gör det till regionen med de högsta konsumtionsnivåerna globalt. EU är för närvarande inte på väg att uppfylla de globala och regionala reduceringsmålen för alkoholkonsumtion. I denna situation tittar folkhälsosamfundet på god praxis och exempel i EU-länder där alkoholkonsumtionen har minskat eller har hållits på relativt låga nivåer.
WHO/Europa-rapporten ”Nordic alcohol monopoles: Understanding their role in a comprehensive alcohol policy and public health significance today” lyfter fram en omfattande modell som används i de nordiska länderna och som andra EU-länder skulle kunna dra lärdom av.
En modell för att minska skadorna
Till skillnad från vinstdrivande alkoholförsäljningsmodeller begränsar den nordiska metoden (exklusive fastlandet Danmark och Grönland) alkoholtillgången och minimerar kommersiellt inflytande genom att förhindra att livsmedelsbutiker och privata återförsäljare från att sälja starkare alkoholhaltiga drycker. Statsägda monopol såsom – ÁTVR på Island (med Vínbúðin som återförsäljare av alkohol), Systembolaget i Sverige, Alko i Finland, Rúsdrekkasøla Landsins på Färöarna och Vinmonopolet i Norge, verkar med ett tydligt uppdrag: att skydda folkhälsan över vinst.
Med begränsningar för antal butiker och försäljningstimmar och dagar, strikt efterlevnad av ålderskontroller och ingen marknadsföring eller rabatterade priser, lägger dessa monopol vikt vid att hantera alkohol som en produkt med risker, snarare än att behandla den som en vanlig konsumentprodukt.
”Det här tillvägagångssättet för folkhälsan i hanteringen av detaljhandeln med alkohol i de nordiska länderna är en omfattande demonstration av alkoholpolitik med önskad effekt”, säger Dr Carina Ferreira-Borges, regional rådgivare för alkohol, illegala droger och hälsa i fängelser vid WHO/Europa. ”Länder med statligt ägda monopol har lägre alkoholkonsumtion per capita jämfört med EU-genomsnittet och har generellt lägre andel av alkoholrelaterade skador, som sträcker sig från leversjukdomar, cancer och hjärt-kärlsjukdomar till drunkning.”
Utmanande påtryckningar och hot
Trots monopolens starka offentliga stöd och bevisade hälsofördelar, signalerar de senaste lagstiftningsinitiativen i flera nordiska länder en potentiell förändring mot privatisering av detaljhandeln med alkohol, vilket kan upphäva decennier av folkhälsovinster. I Finland, till exempel, har de senaste politiska besluten möjliggjort försäljning av en stor del alkoholdrycker utanför monopolbutiker, och det pågår förhandlingar om att tillåta hemleverans av alkohol. På samma sätt utmanar ett nytt rättsfall i Sverige monopolets exklusiva rättigheter till onlineförsäljning, medan föreslagna lagar skulle tillåta gårdsförsäljning av alkoholhaltiga drycker.
”Det finns konsekventa bevis för att strukturen i distributionssystemet för alkohol i detaljhandeln, med andra ord – hur, när och var alkohol säljs, påverkar alkoholförsäljningen avsevärt”, säger Dr Carina Ferreira-Borges. ”Statliga monopol på försäljning har visat sig minska alkoholkonsumtionen, medan privatisering av alkoholförsäljning tenderar att öka konsumtionen.”
Fakta: Alkoholkonsumtion i Norden (WHO, 2024):
– Ett av elva dödsfall i WHO:s europeiska region beror på alkoholkonsumtion. Omkring 800 000 dödsfall per år orsakas av alkoholanvändning i regionen, nästan en tredjedel av de globala totalt 2,6 miljoner dödsfallen. Detta innebär att dödsfall till följd av alkoholkonsumtion är nästan tre gånger så vanligt i WHO:s Europaregion som det är globalt.
– Europeiska unionen (EU), som omfattar ungefär hälften av WHO:s europeiska region sett till befolkning, är det område som dricker mest i världen. Sju av de tio länder med högst alkoholkonsumtion per capita finns i EU.